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当您发现便血时

　　血液从肛门排出称之为便血。在您考虑自己便血时，应注意以下几点：　　1.口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血被吞咽后也由肛门排出，在考虑便血时须先注意是否有上述疾病。　　2.口服某些中草药、炭剂、有些水果，大便也可呈暗褐色或黑色，食用过多的肉类、猪肝、动物血之后大便可变暗褐色，但在停止进食后大便可变为正常，不是便血。　　3.当明确自己便血时，应注意血液颜色，黑便还是鲜血便，与大便混杂还是分开，大便是否有脓汁、粘液，同时是否伴有呕血等。　　4.便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。上消化道出血，如伴有肠蠕动加速时，排出鲜红的血便，但如果为少量出血，在肠内存留时间较长，则排出黑便。小肠出血，如果血液在肠内停留时间较长，排出柏油样便；如果出血量多，排出较快时，则成暗红色甚至鲜红色稀便或紫红色血块。结肠和直肠出血时，由于血液停留在肠内时间较短，往往排出较鲜新的血液，乙状结肠和直肠出血时，常有新鲜血液附着于成型大便的表面。　　5.如果您发现便血时，千万不要大意，因为便血时很多疾病的早期症状，应注意便血的颜色、血量、是否与粪便混合在一起，是否有脓血便等。　　一、痔疮　　是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血。痔是常见病，任何年龄都可发生，随年龄而增长。　　痔分为内痔、外痔和混合痔，一般以内痔为多见。痔常由于表面粘膜或皮肤破损而出血、感染或静脉内血拴形成，有时痔块因脱出肛门外而嵌顿，发生瘀血、水肿，甚至坏死，出现极严重的并发症。因此，痔的患者不要大意。　　1.无痛性间歇性便后鲜血，多为内痔、混合痔的早期症状；　　2.多在便池中滴入鲜血或在便纸上发现鲜血，严重者可呈喷射状；　　3.血与粪便不相混；　　4.出血量不等，一般为数毫升或十数毫升，出便后可自行停止；　　5.有便秘、粪便干燥、饮酒及食刺激性食物等诱因。　　[处理原则]　　因长期出血可导致贫血，应进行必要的治疗。　　1.无症状的痔，只需注意饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。　　2.可用1:5000高锰酸钾溶液温水每日坐浴半小时。　　3.若有小量出血，可用1%~2%盐水浸泡棉球或纱布压迫肛门止血。　　4.肛管内注入消炎止痛的油膏或栓剂，其润滑消炎作用。　　[去医院的时机]　　当痔出血严重，痔脱出引起症状或嵌顿等，应去医院就诊。　　二、肛裂　　肛裂是肛管下皮肤裂伤后的小溃疡，经久不愈。初起时大都为一线状裂缝，以后继发感染，扩大而形成小溃疡，每次排便时引起剧烈疼痛。典型症状是疼痛、便秘、出血。　　1.疼痛呈周期性，排便时疼痛，数分钟后疼痛缓解，随之再次发生剧痛，持续半小时至数小时，下次排便时再次发生疼痛。　　2.疼痛可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。　　3.排便时可有少量出血，鲜血多在粪便表面或便时滴血。　　[处理原则]　　1.可用消炎止痛药，促使局部愈合。　　2.1:5000高锰酸钾温水坐浴，敷消炎止痛油膏或栓剂，保持局部清洁。　　3.口服缓泻剂或石腊油，使大便松软润滑以利排便。　　4.多吃水果蔬菜。　　[去医院时机]　　如果上述治疗无效，且疼痛剧烈，出血量多，可到医院外科请求手术治疗。　　三、直肠癌　　是消化道常见的恶性肿瘤，70%发生于直肠上1/3和直肠与乙状结肠交界处附近。　　直肠癌可能与下列因素有关：　　1.直肠慢性炎症，如溃疡性结肠炎；　　2.家族遗传史；　　3.饮食习惯不良，及食用致癌物质等；　　4.便血常常是直肠癌的第一个症状；　　5.便血量多少不等，早期只有少量血液附着于粪便表面，后期则便血量增多；　　6.粪便常混有脓液或粘液，有特殊腥臭味；　　7.逐渐出现轻度腹泻，里急后重，体重减轻，贫血等。　　[处理原则]　　直肠癌的预防是十分重要的。　　1.平时注意饮食结构合理，多吃水果蔬菜；　　2.保持大便通畅；　　3.及时治疗慢性肠道疾病。　　[送医院时机]　　凡30岁以上的病者未明原因的便血或便带脓血，须注意直肠癌，进行必要的检查。　　四、溃疡性结肠炎　　又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症疾病。目前一般认为本病的发病涉及免疫异常，是一种自体免疫性疾病，或（和）变态反应等因素有关。本病可发生于任何年龄，多见于青壮年。　　1.多有轻度至中度左下腹或下腹部的阵痛，便后疼痛可缓解；　　2.大便多糊状，混有黏液、脓血；　　3.症状反复发作，常有发作期和缓解期的交替出现；　　4.急性期或急性发作期常有低度或中度发热，或高热，心律加快等；　　5.病程长且逐渐发展者可出现衰弱、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱等。　　[处理原则]　　1.一般在发作期宜吃流食；　　2.明确诊断者，遵医嘱服规范用药物。　　[去医院的时机]　　一般在急性发作期，应去内科住院治疗，否则易并发肠穿孔，或癌变。　　五、结肠癌　　是常见的恶性肿瘤之一，其病因上不清楚，可能与下列因素有关：　　1.饮食不当，食物纤维不足，高脂肪饮食等；　　2.有结肠息肉史；　　3.慢性结肠炎癌变；　　4.致癌物质，以亚硝胺类为主；　　5.有定位不确切的持续性腹部隐痛；　　6.有排便习惯和粪便形状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，便中带血、脓液或黏液；　　7.有时在腹部可摸到一包块，同时伴有乏力、消瘦等症状。　　[处理原则]　　主要目的是及早发现，早治疗，预防为主，注意饮食习惯。　　[去医院时机]　　如有上述症状，需高度警惕本病，速去有条件医院就诊，以明确诊断，勿贻误病情。

2025-05-06

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胸部CT辐射：了解真相，消除恐惧

作者：北京协和医院胸外科赵珂、高雪涵　　辐射，这个非常熟悉的词往往给大家心生畏惧。它隐匿于我们周围，不可见，却有潜在的威胁。大家都是知道CT是有辐射的，那么这种辐射会影响我们的健康码？在谈论胸部CT的辐射之前，我们需要了解几个重要的概念：　　1、电离辐射与非电离辐射：电离辐射具有足以损伤人体的能力，而非电离辐射则无此影响。　　2、辐射量：辐射量可以通过戈瑞（Gy）单位进行测量。为了比较不同类型和吸收剂量引起的生物损伤，引入了当量剂量希沃特（Sv）单位。　　3、辐射的影响：辐射主要通过直接损伤DNA链导致细胞死亡和改变，从而引发急性或慢性疾病。　　现在，让我们来看一下日常生活中可能接触到的主要电离辐射场景，并将它们的辐射量与胸部CT的辐射量进行对比：　　真相与误解：　　胸部CT的辐射量看似高，但它并不足以对身体造成严重损伤。通常来说，一年内接受的辐射剂量不应超过100mSv。因此，定期进行胸部CT检查在规范的医疗过程中是安全的，即使是胸部平扫/高分辨/增强CT的辐射量，不会对身体健康产生显著的负面影响。　　消除焦虑，科学就医：　　在医疗过程中，遵循医生的建议是至关重要的。不要因为辐射的误解而不进行检查，也不能因为对肺结节的过分焦虑而自行频繁进行检查，要科学诊疗。胸部CT是一种重要的诊断工具，在必要时接受检查是为了确保身体健康，不能成为患者的负担。　　结语：　　了解胸部CT辐射的真相，消除不必要的恐惧。科学的医疗建议和规范的检查流程是保障健康的关键。让我们相信医学科技，选择科学就医，共同守护我们的健康。

2025-04-28

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眼睛“下水道”堵塞的烦恼

作者：广元万江眼科医院苏尊波副主任医师　　您是否经常无故流泪，眼角红肿还伴随分泌物？这可能是慢性泪囊炎在作祟！作为眼科常见疾病，慢性泪囊炎虽不致命，却严重影响生活质量。今天，我们一起来揭开它的神秘面纱。一、什么是慢性泪囊炎？　　整个泪道就像精密的城市“下水道”排水系统，泪囊是眼泪的“中转站”，位于内眼角深处。我们的眼睛每天分泌约1毫升泪液，泪液通过内眼角的泪小点进入泪小管，汇集到泪囊这个“蓄水池”，最后经鼻泪管排入鼻腔。当泪囊、鼻泪管因先天狭窄、外伤或炎症等原因发生堵塞时，泪囊中的泪液滞留变质，成为细菌滋生的温床，最终形成慢性感染，即为慢性泪囊炎。　　高发人群：中老年女性（尤其是绝经后）、有鼻炎/鼻窦炎病史者、面部外伤或先天鼻泪管狭窄阻塞者。二、识别疾病的“信号灯”　　1.长期溢泪：无情绪波动时仍频繁流泪，风吹后加重。　　2.眼角分泌物：内眼角按压有黄白色分泌物溢出，擦拭后可能复发，或者晨起内眦有较多干眼屎。　　3.局部红肿压痛：泪囊区（内眼角下方）红肿，压痛，往往是急性感染的表现。　　4.继发感染风险：结膜长期充血，眼角皮肤出现湿疹样改变，若引发角膜炎，可能导致视力下降！　　就医提示：当出现“擦不干的眼泪+眼角分泌物”组合症状持续2周，建议到眼科进行专业检查。三、为什么“下水道”会堵？　　鼻部疾病：慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等压迫鼻泪管。　　年龄因素：中老年人黏膜萎缩，管腔变窄。　　外伤或手术：面部骨折、鼻腔手术后的瘢痕形成。　　先天异常：婴儿期可能发病，但成人多为继发性。四、治疗：通堵结合，根治感染　　1.保守治疗：（适用于早期或暂时无法手术者）　　抗生素滴眼液（需配合泪囊按摩）　　重复泪道冲洗+药物灌注　　2.手术治疗：（根治首选）　　微创介入：激光/球囊导管成形术、人工泪管置入术，留置硅胶管3-6个月。适合单纯狭窄。　　单纯泪道探通术：适用于婴幼儿先天性鼻泪管阻塞，微创疏通泪道，大多数都能一次性解决问题。　　泪囊鼻腔吻合术：建立泪囊-鼻腔新通道，充分引流泪液。目前流行鼻内窥镜下微创手术，无面部切口，恢复快，适合绝大多数患者，包括高龄或儿童。金标准术式，成功率＞90%。五、预防：防堵胜于治堵　　早期发现新生儿泪囊炎，及时咨询专业医师。　　中老年女性可定期眼科检查，早发现早干预。　　鼻炎患者积极治疗鼻部疾病。　　眼部外伤后及时检查泪道功能。　　勿随意揉眼，避免细菌感染。　　避免共用眼部化妆品。　　慢性泪囊炎不是“小毛病”，长期不治可能引发角膜感染甚至失明！若持续流泪超过1个月，请及时到眼科进行泪道检查。　　记住：通泪道，护眼角，明眸不“流泪”！

2025-04-22

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肺多发结节：了解、误区和治疗

作者：北京协和医院胸外科高雪涵　　随着医学技术的进步和人们健康意识的提高，肺结节这一名词越来越为人们所熟知。在胸部CT检查中，很多人可能会被告知有肺结节，而其中一种情况是多发肺结节。那么，什么是多发肺结节？它们的出现和处理又有何特点呢？　　一、多发结节的定义与病因　　首先，让我们来了解一下多发肺结节的定义。所谓“多发”，指的是两个或两个以上的结节。肺结节是指影像学上小于等于3厘米的肺部结节，而超过3厘米则会被称为肺肿物。近年来，多发肺结节的检出率逐渐上升，据研究数据和临床情况显示，约有一半的患者在初次筛查时发现为多发肺结节。　　那么，多发肺结节的原因是什么呢？从病因上来说，无论是单发还是多发肺结节，都有多种可能性。它们包括炎症、感染、肿瘤、出血、免疫系统疾病等。需要注意的是，并不是所有多发结节都表示病情严重，恶性程度更高。在临床上，需要对每个结节进行具体分析，而不是过度恐慌。　　二、如何判断多发结节的风险？　　针对多发结节的风险判断，我们需要关注结节的影像学特征，包括大小、边界、质地、生长速度等。在多发结节中，直径越大、实性成分比例越高或生长速度越快的结节通常代表着更高的危险性。因此，需要针对性地找出其中的“高危结节”，这也就是多发结节中的主病灶。　　三、对多发结节的误区　　1、多发结节代表“转移”吗？　　多发结节不代表转移。多发肺结节只代表了影像学上结节的数量，并不代表它的良恶性，更不代表已经发生了肺转移，结节可能是良性、肺原发癌或是其他肿瘤转移。　　恶性的多发肺结节，分别原发和继发两大类。前者也就是原发肺癌，继发是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至肺部。大多数情形下，二者是有明显区别的。既往患有其他恶性肿瘤病史的患者，尤其是病情尚未完全控制的患者，出现肺部多发结节，且CT表现为多发、类圆形、实性的结节，需要警惕是转移癌的可能。　　2、结节会越长越多吗？　　如果是良性结节，并且是感染因素导致的，抗感染治疗后，结节的大小和数量通常会减少；如果是免疫系统疾病所致，针对原发疾病的治疗通常会使肺部结节缩小甚至消失。如果是恶性结节，经过恰当的治疗，大多数结节是可以治愈的。当然，个别的也有复发的可能，或者剩余的肺组织内产生新的结节，所以肺结节要进行随诊观察。　　四、多发结节的处理方式　　对于多发结节，治疗方案通常是个性化的。除了手术治疗外，还包括随诊观察、射频消融、放疗、药物治疗等。具体治疗方案的制定需要由多个学科的专家进行讨论，同时结合患者自身的情况和意愿。　　对于高危性较高的肺结节，尤其是原发肺癌，手术治疗通常是首选。手术方案应优先考虑切除主病灶，其次考虑次要病灶如何处理，是否一并切除。在保证治疗效果的前提下，也要尽量保护患者的肺功能。　　此外，对于满足条件的患者，一台手术中左右肺同时进行合理的切除是完全可行的。这也得益于微创手术技术的进步，使得手术创伤不断减小，手术切除范围更加精准。　　总之，对于多发肺结节，患者和医生都需要保持冷静，进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，及时随访和观察是十分重要的，以确保患者的健康和康复。

2025-04-15

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飞蚊症的小妖怪从何而来

作者：绵阳万江眼科医院张小娟　　你是否曾注意到，眼前偶尔会出现一些半透明的小点、线条或蛛网状物，像哪吒的混天绫般飘来飘去，干扰视线影响生活。这些小妖怪就是飞蚊症，一种“普罗大众”常见的眼部现象。一、飞蚊症是什么？　　飞蚊症，医学上称为“玻璃体混浊”，是指眼球内玻璃体出现液化、混浊，导致光线在进入眼睛时，这些混浊物的阴影投射在视网膜上，形成眼前飘动的黑影。二、玻璃体是什么？　　玻璃体是填充在眼球后部的一种无色透明胶状物质，主要成分为水，约占99%，还有少量胶原纤维、透明质酸，负责维持眼球的形状、保持眼压稳定，支撑视网膜，和屈光作用。三、飞蚊症的原因？　　（一）生理性飞蚊症:这是最常见的类型，通常是由于年龄增长，玻璃体发生液化，胶原纤维断裂、聚集形成混浊物。这种情况一般对视力影响不大，属于正常老化现象，患者无需过度担忧。　　（二）病理性飞蚊症: 一些眼部疾病也可能导致飞蚊症，例如：玻璃体后脱离:玻璃体后皮质与视网膜内表面分离，牵拉导致视网膜出现损伤引起视网膜裂孔或脱离。葡萄膜炎:炎性细胞进入玻璃体，导致混浊。玻璃体腔积血:各种原因包括全身系统性疾病如高血压、糖尿病，以及视网膜本身的血管破裂等均可能导致眼底出血，血液进入玻璃体腔，形成混浊。眼内感染:细菌、病毒等感染可能导致玻璃体混浊。四、飞蚊症的症状　　患者眼前常常出现点状、线状、蛛网状等半透明或黑色漂浮物。漂浮物会随着眼球转动而移动。在明亮的环境下更容易观察到。五、什么时候需要就医？　　大多数飞蚊症属于生理性，无需过度担心。但如果出现以下情况，应立即就医：飞蚊数量突然增多，伴有闪光感、视野缺损、视力下降、眼睛疼痛、红肿。六、飞蚊症的诊断和治疗　　眼科医生会通过散瞳检查眼底，判断飞蚊症的类型和严重程度。生理性飞蚊症一般无需治疗，病理性飞蚊症则需要针对原发病进行治疗。七、如何预防飞蚊症？　　保持良好的用眼习惯，避免过度用眼。控制血糖、血压等全身基础疾病。定期进行眼部检查，尤其是高度近视患者。　　飞蚊症是一种常见的眼部现象，大多数情况下属于生理性，对视力不造成影响，无需特殊治疗。但如果出现异常症状，应及时就医，排除病理性因素，大部分的飞蚊症患者通过积极治疗，“小妖怪”多能被擒拿，“哪吒的混天绫”都能明显改善甚至完全消失。保持良好的用眼习惯，基础疾病的管理以及定期眼部检查，是预防飞蚊症的关键。

2025-04-07

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胸外科手术前为什么要练习深呼吸（缩唇腹式呼吸）

作者：北京友谊医院胸外科副主任医师胡牧　　练习的目的：　　胸外科术后最常见并发症为肺部并发症，通过术前认真练习（必须在护士的指导下进行），熟练掌握深呼吸及有效咳嗽的方法，能有效预防或减少肺部并发症的发生。　　如何练习：　　1、缩唇腹式呼吸　　① 鼻吸气，吸气同时鼓肚子，胸部尽量保持不动，自觉腹部气体已吸满。　　② 屏气数秒后呼气。　　③ 呼气时，将嘴唇缩起，慢慢吐气，同时腹部随之瘪下去，直至自觉吐尽所有气体。　　2、有效咳嗽　　① 取坐位，身体稍前倾，自腹部提气，深吸一口气。　　② 在提气后不停歇，立即进行短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助咳嗽。　　③ 即吸气、咳嗽一次完成。

2025-04-01

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肺癌手术的检查项目都包括哪些？

作者：北京协和医院胸外科周梦馨、高雪涵　　手术是治疗肺癌的主要治疗方式，在进行胸外科手术之前，医生通常会进行一系列检查项目，以确保手术的顺利进行和患者的安全。接下来，让我们一起来了解胸外科手术的常见检查项目都包括哪些。　　1. 临床评估和病史采集　　在进行任何手术之前，医生都会进行患者的临床评估和病史采集。这包括了解患者的病情、症状、既往病史、家族病史以及手术前的身体状况等。通过这些信息，医生可以更好地评估手术的适应性和风险，并制定个性化的治疗方案。　　2. 影像学检查　　根据不同患者的特点，医生可能会要求患者一系列辅助检查。下表列出了肺结节患者在诊疗过程中可能需要做的检查及其主要目的：　　需要注意的是，表格中的检查适用于不同的情况，并不是每一项都要做，具体需要做哪项，需要听从医生的建议。只有各种检查相互辅助和印证，医生才能给出更加准确的诊断并选择最适合患者的治疗方案。　　以上就是胸外科手术常见的检查项目。通过全面的评估和检查，医生可以更好地了解患者的病情和身体状况，为手术的顺利进行提供必要的保障。如果您或您身边的人需要接受胸外科手术，请务必在医生的指导下完成所有必要的检查和准备工作，以确保手术的安全和成功。

2025-03-24

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国家喊你来减肥

内容来源：　　国家卫生健康委食品司指导　　中国疾病预防控制中心营养与健康所编辑　　《成人肥胖食养指南（2024年）》编辑：张妍、审核：何丽刘爱玲　　3月9日，十四届全国人大三次会议举行记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。　　2024年，国家卫生健康委员会食品司组织相关行业专家，由中国疾病预防控制中心营养与健康所牵头编制《成人肥胖食养指南（2024年版）》，旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区提供减肥食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。　　干货在这里成人肥胖食养指南

2025-03-17

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