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“时间就是大脑”，每一秒都至关重要｜世界卒中日

　　卒中亦称中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，指由于脑内血管狭窄或闭塞和血管破裂等所致的一组器质性脑血管疾病，以突然起病、迅速出现神经功能障碍作为其主要临床特征。　　近年来，随着社会人口老龄化和城市化进程加速，居民生活结构改变，全球卒中疾病总体呈现发病率高、致残率高、致死率高，复发率高以及并发症多的态势。毋庸置疑，卒中正严重威胁全球居民的身心健康。　　急性缺血性脑卒中又称为“脑梗死”，约占所有卒中的87%。急性缺血性脑卒中作为卒中的主要临床类型，是指因脑血栓形成、脑栓塞等各种脑血管病变所致脑血流阻断，脑组织局部血液供应障碍，发生缺血、坏死，进而突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不清等神经功能障碍的一类临床综合征。该病是导致我国卒中疾病负担增长的主要原因。卒中症状的早期识别　　“时间就是大脑”是改善脑梗死患者长期预后的“黄金法则”。早期发现、早期诊治可以最大程度上减轻患者的脑组织受损程度，使得多数患者免于死亡、远离终身残疾。　　在临床实践中，我们常使用“最后正常时间”来计算患者的治疗时间窗，即患者尚没有表现出相关神经功能障碍的时间。遗憾的是，研究数据提示仅有约12%的患者在发病后3小时内到院就诊，仅50%的患者在发病后24小时内到院就诊，因此，我们需要再次强调早期识别、早期就诊的重要性。　　临床中有几个常用的口诀（量表）可以帮助大家早期识别卒中症状，这对于伴有卒中危险因素，如高龄，以及高血压、糖尿病和房颤等基础疾病的居民尤为关键。　　以“BE-FAST”为例，该口诀中提到5个症状，分别是难平衡（B）、看不清（E）、脸不正（F）、臂不平（A）、语不灵（S），以及强调时间（T）的重要性。　　其中，难平衡是指因平衡或协调能力丧失，患者突然出现行走困难；看不清是指突发的视力变化，视物困难；脸不正是指突发的面部不对称，口角歪斜；臂不平是指手臂突然无力或麻木，多出现在身体一侧；语不灵是指突然出现说话含混，难以听懂，或不能理解别人的语言。一旦出现上述症状，需要警醒且尽快到院就诊。　　总之，快速识别、及时送医是实现积极救治、改善预后的首要前提。一旦发生卒中，千万不要等待症状自行消失，而是应该立即前往医院或拨打“120”获得医疗救助。卒中救治的黄金时间窗　　“时间就是大脑”不仅表现在院前早期识别中，对于院内诊治亦具有重要指导意义。　　鉴于脑梗死多由于脑血管闭塞所致，及时开通血管、恢复脑组织血流灌注的再灌注治疗仍是脑梗死的最佳治疗方案。若高度怀疑脑梗死的患者可以在发病后4.5小时内接受专业医生评估，且排除禁忌证，即可接受静脉溶栓治疗。　　溶栓药物可以通过溶开堵塞血管的栓子，实现血流恢复、挽救脑组织，提高30%的良好预后概率。经高级影像指导（包括头颈CTA、CT灌注成像、核磁共振成像等），时间窗可进一步扩展至发病后9小时。　　发病后6小时内的脑梗死患者在接受相关影像评估后，若确实存在大血管闭塞，可接受血管内治疗。血管内治疗可以通过取栓器械拉走栓子，恢复血管再通，提高50%的良好预后概率，使得患者可以完全或基本恢复发病前的日常状态。若进一步完善高级影像，时间窗可扩展至发病后24小时。　　无论是静脉溶栓治疗还是血管内治疗，越早接受治疗，往往预示着更大的康复空间。　　相关研究提示，发病至溶栓时间每节约1分钟，可以平均增加患者4.4天独立生活能力；发病至血管内治疗时间每节约1分钟，可以获得平均4.2天的额外健康寿命，每节约15分钟，患者恢复功能独立的可能性会增加0.91%。反之，患者到院至血管内治疗的时间每延迟1小时，患者成功恢复脑血流灌注的概率将下降22%，不利于患者结局；对于接受桥接治疗的患者（先静脉溶栓再血管内治疗）而言，每延迟15分钟接受静脉溶栓，患者无法独立行走回家的概率将会增加1.12倍。　　总之，“时间就是大脑”，贯穿患者发现症状、到院就诊和接受治疗的整个流程中，时间延误越少，患者越可能获得良好的结果。

2023-10-30

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慈善法（修正草案）今起公开征求意见丨附原文对照

　　10月22日，十四届全国人大常委会第六次会议分组审议慈善法修正草案。修正草案共28条，进一步规范了慈善组织和慈善信托运行、完善了公开募捐制度等。　　据介绍，十三届全国人大常委会第三十八次会议对慈善法修订草案进行了初次审议。宪法和法律委员会根据各方面意见，对法律修改方式进行调整，不采用修订方式对现行慈善法作出全面修改，采用修正方式对现行法的部分内容进行修改完善，在保持现行法基本制度总体稳定的前提下，总结实践经验，对较为成熟或者有基本共识的内容作出必要修改。修正草案进一步规范慈善组织和慈善信托运行；在完善公开募捐制度方面，修正草案降低慈善组织申请公开募捐资格的年限要求；在规范个人求助行为方面，修正草案明确个人因疾病或者其他原因导致家庭经济困难、向社会发布求助信息的，求助人和信息发布人应当对信息真实性负责，个人求助网络服务平台应当承担信息查验义务。附慈善法修正前后对照表：

2023-10-27

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如何预防骨质疏松？｜世界骨质疏松日

　　10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是“强肌健骨，防治骨松”。　　目前，我国人口老龄化问题日益严峻，在临床医学领域，疾病谱的变迁也随之而来。骨科医生需要面对越来越多的肌肉骨骼系统的退行性疾病患者，例如髋/膝关节骨关节炎、颈椎病、腰椎管狭窄症等患者。但对于老年患者及其家庭影响更大的是骨质疏松性骨折。它与老年人群中常见的骨质疏松症密切相关，是骨质疏松最严重的后果。　　据统计，老年髋部骨折患者如若不进行手术治疗，老人需要长期卧床，其中约50%的人需要辅助才能步行，约25%的人需要长期护理，而由此产生的一系列并发症往往会导致患者死亡，1年内的死亡率甚至高达20%～30%。　　那么，老年人如何避免“人生最后一次骨折”？一旦摔伤，又该如何诊断治疗和康复？生活中，如何预防骨质疏松？　　1、重视康复治疗，重拾健康生活。　　如果老年人跌倒后，感到髋部疼痛，无法坐起、站立或行走困难，就要高度警惕是否发生了髋部骨折。一般医生通过患者做的X线片即可得到直观明确的诊断。但也有少数情况，X线片没有显示出明显的骨折。这时，就需要进一步进行CT扫描或核磁共振检查，其中核磁共振检查的准确率更高。　　李先生的母亲住院后经过必要的检查，第二天就进行了微创手术。术后第二天，老人告诉医生，她的疼痛已经明显缓解。医生也鼓励她尽早下地。术后第三天，老人顺利出院了。　　髋部骨折的患者如果身体状况允许，应尽快接受手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛，尽早让患者离床活动，避免长期卧床带来的并发症（如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等），并尽可能让患者恢复到伤前的功能水平，使伤前可生活自理的老年人恢复行走功能，让更多的老年髋部骨折患者在最短时间内得到最优的治疗。　　术后骨折的疼痛通常都会有不同程度的减轻。在意识清醒、可配合的情况下，患者术后早期即可坐起、练习下肢肌肉的收缩。　　如患者全身状况允许，可尽早在助行器辅助下离床下地活动。在专业的康复医生指导下，患者康复的效果会更好。　　这些就足够了吗？对于老年患者来说，这些还不够。因为发生过髋部骨折的老年人再次发生骨折的风险非常高，所以预防再次骨折对于老年患者来说与手术治疗同样重要，包括预防跌倒和治疗骨质疏松。需要注意的是，骨质疏松症是一种慢性全身性疾病，与高血压、糖尿病类似，需要长期、规范治疗，以达到降低再次骨折风险的目的。　　2、留意预警信号，防范骨质疏松。　　骨质疏松症是一种缺少典型症状的疾病。多数患者没有明显的临床症状。一些患者可能会出现腰背部疼痛、脊柱变形、全身多关节疼痛等症状，但很多患者是在发生骨折后才了解到这个疾病的存在。　　其实，骨质疏松症有明确的危险因素，包括：高龄、女性绝经、脆性骨折家族史、体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、体重过低等。　　一些疾病也会导致或加重骨质疏松，包括：甲状腺功能亢进症、糖尿病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病等。同时，长期使用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、芳香化酶抑制剂（乳腺癌治疗药物）等也会导致骨质疏松症。当存在上述情况时，骨密度检查是最为有效的骨质疏松筛查手段。　　当然，如果像前面提到的李先生母亲这样的老年人由于受轻微外力或平地跌倒就发生了骨折，这种骨折就是“骨质疏松性骨折”，通常意味着患者同时患有骨质疏松症，需要引起重视。　　3、改善骨骼健康，预防骨折发生。　　最理想的骨折治疗方式是预防骨折的发生，这对于老年人显得尤为重要。无论之前是否发生过骨折，老年人在日常生活中都可以通过一些简单的措施来改善骨骼的健康状况。　　在生活方式上老年人可以注意以下几点。　　加强营养，均衡膳食，增加富含钙的食物的摄取量，如奶制品、豆制品、海产品、坚果、绿叶蔬菜等。　　保证充足、直接的日照，每天半小时以上。　　保持规律运动，如散步、打太极、跳舞、练习瑜伽等。　　戒烟，避免过量饮酒、咖啡及碳酸饮料。　　采用防跌倒的生活设施，如卫生间防滑垫、扶手等。　　此外，每天补充足量的钙剂和维生素D也是保持骨骼健康的有效手段。一般来说，每天补充钙剂500~600毫克，维生素D31000~2000国际单位（IU），即可满足大多数老年人的需要。　　温馨提醒：　　已明确诊断为骨质疏松症或已发生过脆性骨折的患者，仅采取以上措施不足以达到治疗目的，还需要在骨质疏松专业的医生的指导下，接受长期、规范的治疗。作者：北京积水潭医院创伤骨科副主任医师李宁国家健康科普专家库专家北京积水潭医院主任医师吴新宝

2023-10-20

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如何判断自己是否患上了关节炎？怎样呵护关节健康？

　　10月12日是世界关节炎日，让我们一起呵护关节健康。什么人群容易患关节炎？如何判断自己是否患上了关节炎？又该如何应对呢？　　1、国家卫生健康委：我国骨关节炎患者超1亿　　关节炎是最常见的慢性疾病之一，有100多种类型，很多因素都可以引发关节炎，其中，女性患类风湿关节炎的概率是男性的3倍。而关节炎中最常见的类型是骨关节炎，它是一种由于退化或过度使用关节等因素诱发的非感染性的炎症性疾病。根据世界卫生组织发布的数据，全球骨关节炎患病人数已超过5亿，国家卫生健康委发布的数据显示，我国骨关节炎的总患病率达15%，保守估计患者超过1亿。　　2、骨关节炎有“三高”严重时可导致残疾　　专家介绍，骨关节炎有“三高”的特点，具体是哪“三高”呢？　　国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长裴福兴：骨关节炎有三高，第一高是发病率高，骨关节炎在40岁以上的人群当中发病率在46%，在60岁以上的人群当中发病率达到62%。第二个方面就是骨关节炎致残率高，第三高也就是医疗费用高。　　专家表示，关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；重度骨关节炎可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，尤其是在关节肿胀时，到了晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。　　3、关节炎不仅是“老年病”发病日趋年轻化　　骨关节炎随着年龄的增加，发病率也在上升，所以往往也被看做是“老年病”。不过专家提示大家，其实所有年龄段的人都可能患上骨关节炎，而且骨关节炎的发病率也出现年轻化的趋势。　　骨关节炎发病的重点人群包括：40岁及以上的人群；女性人群；肥胖或超重人群；有创伤史的人群，还有长期从事负重劳动等特殊职业的人群等。　　北京大学人民医院骨关节科副主任医师刘强：骨性关节炎主力人群还是老年人，但是我们临床上观察到越来越多的四五十岁的患者可能就会出现膝关节疼这些症状。此外女性比男性更容易得这个病。这种疼痛往往是蹲、跪这些动作，或者是爬山、上下楼这些动作，可能会引起这些病变关节疼痛。　　另外还有一些类型的关节炎发病也正在日趋年轻化，比如痛风性关节炎，以前发病年龄基本在40岁以上，但近年来由于饮食结构的变化发病年龄日趋年轻，临床上甚至有十几岁的男孩发作痛风性关节炎。另外强直性脊柱炎可能合并外周的膝关节、髋关节、踝关节炎症，高发人群也是青年男性。还有体重过重、受伤、感染和糖尿病等可能引发不同年龄的人患上关节炎。　　4、四个指标可自测是否患上骨关节炎　　专家解释，骨关节炎是长期逐渐发展的，如果年轻人已经有了骨关节炎的症状，就应该尽早治疗。那么，我们该如何判断自己是否患上了骨关节炎呢？来了解一下自我检测常用的四个指标。　　首先是关节活动是否受限　　关节活动是否受限是自我检测骨关节炎的标准之一。如果患者出现关节活动受限的症状，就要考虑发生骨关节炎的可能性。　　第二个是关节是否僵硬　　许多骨关节炎患者会出现关节僵硬的症状。有些患者表现为早晨起来关节不能动弹，需要缓一缓才能活动。　　第三个指标是关节活动时是否发出摩擦音　　骨关节炎患者活动关节时常会感觉到关节的摩擦，有时甚至可以听到“咔嗒”声或其他摩擦音。不过，很多患者早期不会出现这种症状，如果出现这种症状一定要高度重视了。　　最后一个指标是关节是否肿胀　　关节肿胀也是骨关节炎的症状之一，多由劳累受凉、关节活动过多等使关节滑膜分泌大量滑液，造成关节积液所致，俗称滑膜炎。滑膜炎的反复出现，是提示骨关节炎的重要信号。如果患者自查出现了以上情况，建议及时就医，请专业的骨科医生明确诊断，积极治疗。　　5、疼痛难忍才就医？专家：早诊早治是关键　　记者采访发现，门诊中很多患者都是关节疼到难以忍受了才去就医，而此时骨关节炎的程度往往已经发展到需要手术干预的阶段了。专家提示，患者应该从骨关节炎早期就要开始规范诊治。　　骨关节炎是一个由炎症和免疫共同参与的慢性疾病，关节软骨的损伤，以及由此产生的炎症持续存在，可能带来关节功能障碍、畸形、心血管和死亡风险增高等一系列问题。所以，一旦出现关节的反复疼痛、走路时有骨摩擦感等疑似骨关节炎的症状，要尽早到医院骨科就诊。骨关节炎如果没有及时、规范的诊治，最终结局就是进行人工关节置换，早在2019年我国的人工关节置换手术量就达到了近90万台，且以每年20%左右的速度快速增长。　　6、天冷会导致骨关节炎吗？　　正值寒露，气温起伏变化大，很多人觉得，天冷是不是就更容易患上关节炎呢？医生介绍，导致关节炎的直接病因不是低温，而主要是运动和外伤导致的关节损伤、关节软骨老化、免疫功能异常等。　　虽然年华留不住，没事还得多走两步。但关节遮得住，天冷穿秋裤，适当保暖防护，可以稍微减轻疼痛的程度。专家也提醒，在日常生活中，不要让关节长时间处于一种姿势，长期跷二郎腿、久坐都可能对关节造成损伤。运动也要适度，动作正规不要盲目。运动前则需要先进行充足的热身准备。另外，预防骨关节炎还要合理膳食，控制体重，多吃富含钙和维生素D的食物。

2023-10-13

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如何预防高血压｜世界高血压日

　　高血压是一种世界性的常见病、多发病，严重影响患者的健康和生活质量。高血压是脑卒中和冠心病的重要危险因素。许多高血压患者在早期毫无感觉。高血压就像无形的杀手，在悄无声息中蚕食着人的健康。　　高血压涉及面很广，已经不仅是一个健康医学问题，更对社会产生重大的影响。　　在临床上，高血压主要分为原发性和继发性两大类。在我国，95%左右的高血压都属于原发性高血压，其发生与遗传、年龄、精神压力、环境因素、不健康的生活和饮食习惯等诸多方面息息相关。只有多管齐下，才能有效防治高血压。几个重要数值要关注：　　在高血压标准的制定上，不同国家或地区间有着微小的差异。世界卫生组织对高血压的临床诊断标准一直都是140/90毫米汞柱，若要细分也可以分成以下5类（供参考）。　　理想血压：＜120/80毫米汞柱　　高血压前期：120～139/80～89毫米汞柱　　高血压1级（轻度）：140～159/90～99毫米汞柱　　高血压2级（中度）：160～179/100～109毫米汞柱　　高血压3级（重度）：≥180/110毫米汞柱如何判断是否有高血压：　　在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5～7天，平均血压≥135/85毫米汞柱考虑为高血压，建议就诊。预防高血压的六个措施：　　坚持运动运动是良药，经常、规律的身体活动可以预防和控制高血压，如健步走、游泳、打太极拳、跳广场舞和家务劳动等。　　限制食盐摄入钠盐摄入过多容易引起身体水钠潴留，导致血容量增加，进而升高血压。建议成人每天食盐摄入量不超过5克，少吃咸菜等食物。　　少吃高油和高糖的食物能量过剩对身体健康不利，因此要限量使用烹调油，少吃高油、高糖的食物，多吃蔬菜和水果。　　少吃快餐快餐浓油赤酱，经常食用不利于健康。尽量在家中就餐，有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。　　戒烟限酒烟草中的有害物质会刺激血管收缩，损害血管内皮组织，导致血管弹性下降，增加高血压的发病风险。酒精亦如此。随着饮酒量的增加，乙醇入血可以作用于神经中枢，长此以往容易引起血压升高。　　保证睡眠长期失眠会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。在日常生活中，大家要养成良好的作息习惯，避免长期熬夜，并保持良好心态。遵医嘱用药宜早不宜迟：　　降压药通常分为5大类，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和β受体阻滞剂。　　因为每种降压药的剂量和规格都有所不同，而且每个人的血压情况也有所差异，所以服用降压药需要具体情况具体分析。　　降压药没有成瘾性，需要长期服用。如果单一用药效果不明显，可以考虑联合用药。高血压患者在服用降压药的同时，也要积极改善生活习惯。有任何疑问都要及时咨询医生，不可私自改变剂量，更不能随便换药和停药。作者：国家健康科普专家库专家北京医院心内科主任医师汪芳

2023-10-08

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关爱阿尔茨海默病病人

　　2023年9月21日是世界阿尔茨海默病日，也称为世界老年痴呆症日，是一个全球性的宣传活动，旨在增加人们对阿尔茨海默病及其他形式的痴呆症的认识和理解，以及提高对患者、家庭成员和照顾者的关注和支持。　　这一特定的纪念日是为了提高公众对阿尔茨海默病和与痴呆症相关的问题的意识，促进全球范围内的研究、预防、诊断和治疗。它提供了一个平台，让人们可以分享他们的经验、了解患者和家庭的需求，并促进社会上对这种疾病的支持和关心。　　这个日子通常会通过各种活动和活动来庆祝，包括健康讲座、病患和家庭支持团体的聚会、筹款活动、媒体宣传等，以提高公众对阿尔茨海默病和痴呆症的认识。

2023-09-19

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民政部办公厅关于组织开展第八个 “中华慈善日”主题宣传活动的通知

民办函〔2023〕64号各省、自治区、直辖市民政厅（局），新疆生产建设兵团民政局：今年9月5日是我国第八个“中华慈善日”。党的二十大作出“必须坚持在发展中保障和改善民生，鼓励共同奋斗创造美好生活，不断实现人民对美好生活的向往”以及“引导、支持有意愿有能力的企业、社会组织和个人积极参与公益慈善事业”等重大决策部署，为新时代公益慈善事业高质量发展指明了方向。为贯彻落实党的二十大精神，民政部决定以“携手参与慈善，共创美好生活”为主题，组织开展“中华慈善日”宣传活动。现就有关事项通知如下：一、提高政治站位，充分认识开展“中华慈善日”主题宣传活动的重要意义今年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年。公益慈善事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分。社会各界的广泛参与，是公益慈善事业发展的前提和基础；公益慈善事业，是实现人民对美好生活向往的重要力量。各地要提高政治站位，充分认识开展“中华慈善日”主题宣传活动的重要意义，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕主题，创新形式、突出特色，进一步动员、引导、支持有意愿有能力的企业、社会组织和个人积极参与公益慈善事业，推动公益慈善事业发展成果更多更公平惠及全体人民，更好服务党和国家中心大局。二、加强宣传动员，引导支持社会各界积极参与公益慈善事业（一）深入学习宣传习近平总书记重要指示精神和党的二十大决策部署。各地要结合开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，通过开展主题党日、联学联建、辅导讲座等活动，采用图文介绍、专家解读、人物访谈等方式，广泛深入学习宣传贯彻习近平总书记关于公益慈善事业的重要指示精神和党的二十大关于公益慈善事业的决策部署，引导广大公益慈善力量深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，进一步提高参与公益慈善事业的意愿和能力。（二）集中展示公益慈善事业在实现人民对美好生活向往中发挥的作用和取得的成就。各地要聚焦“实现人民对美好生活的向往”，全面总结公益慈善事业在解决人民群众急难愁盼问题、促进人的全面发展和全体人民共同富裕等方面发挥的积极作用，全面梳理公益慈善事业在助力乡村振兴、防灾减灾、健康中国、科教兴国、绿色发展等方面取得的成就，开展多渠道、多层次、多维度的宣传活动，集中展示我国公益慈善事业惠民生、暖民心的积极贡献。（三）广泛动员引导社会各界积极参与公益慈善事业。各地要大力弘扬中华民族守望相助、乐善好施的传统美德，深入宣传慈善法，厚植公益慈善的社会基础。要组织开展慈善表彰、展示交流、会议研讨、公益市集等活动，引导激励社会各界通过慈善捐赠、设立慈善信托、提供志愿服务等方式，投身公益慈善事业。鼓励慈善组织和慈善行业组织，筹划开展参与性强的公益慈善活动。互联网公开募捐信息平台，要依法举办形式多样的“中华慈善日”宣传活动。三、工作要求（一）加强组织领导。各地要高度重视第八个“中华慈善日”主题宣传工作，将其作为学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，促进公益慈善事业高质量发展，扎实推进共同富裕的重要抓手，加强组织领导，科学谋划部署，制定工作方案，周密推进实施。（二）形成工作合力。各地要主动联系宣传、广播电视、网信等有关部门和辖区新闻单位，取得支持，形成合力。要加强对慈善组织和慈善行业组织等开展“中华慈善日”宣传活动的指导。中央广播电视总台社会与法频道（CCTV-12）将在主题宣传活动期间，对全国各地的慈善活动进行集中报道。各地要择优向中央广播电视总台社教节目中心提前报送选题、及时报送资料，以便安排采访和宣传报道等事宜。（三）切实保障安全。各地要严格贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神，大兴务实之风、俭朴之风；要根据疫情防控要求，制定切实有效的疫情防控方案，严格做好各项安全防范工作。各省级民政部门要于10月20日前将有关活动开展情况报送民政部慈善事业促进和社会工作司。民政部办公厅2023年8月1日

2023-08-21

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财政部国家税务总局民政部关于公益性捐赠税前扣除有关问题的通知

财政部国家税务总局民政部关于公益性捐赠税前扣除有关问题的通知2008年12月31日财税[2008]160号各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、国家税务局、地方税务局、民政厅（局），新疆生产建设兵团财务局、民政局：　　为贯彻落实《中华人民共和国企业所得税法》和《中华人民共和国个人所得税法》，现对公益性捐赠所得税税前扣除有关问题明确如下：　　一、企业通过公益性社会团体或者县级以上人民政府及其部门，用于公益事业的捐赠支出，在年度利润总额12%以内的部分，准予在计算应纳税所得额时扣除。年度利润总额，是指企业依照国家统一会计制度的规定计算的大于零的数额。　　二、个人通过社会团体、国家机关向公益事业的捐赠支出，按照现行税收法律、行政法规及相关政策规定准予在所得税税前扣除。　　三、本通知第一条所称的用于公益事业的捐赠支出，是指《中华人民共和国公益事业捐赠法》规定的向公益事业的捐赠支出，具体范围包括：　　（一）救助灾害、救济贫困、扶助残疾人等困难的社会群体和个人的活动；　　（二）教育、科学、文化、卫生、体育事业；　　（三）环境保护、社会公共设施建设；　　（四）促进社会发展和进步的其他社会公共和福利事业。　　四、本通知第一条所称的公益性社会团体和第二条所称的社会团体均指依据国务院发布的《基金会管理条例》和《社会团体登记管理条例》的规定，经民政部门依法登记、符合以下条件的基金会、慈善组织等公益性社会团体：　　（一）符合《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第五十二条第（一）项到第（八）项规定的条件；　　（二）申请前3年内未受到行政处罚；　　（三）基金会在民政部门依法登记3年以上（含3年）的，应当在申请前连续2年年度检查合格，或最近1年年度检查合格且社会组织评估等级在3A以上（含3A），登记3年以下1年以上（含1年）的，应当在申请前1年年度检查合格或社会组织评估等级在3A以上（含3A），登记1年以下的基金会具备本款第（一）项、第（二）项规定的条件；　　（四）公益性社会团体（不含基金会）在民政部门依法登记3年以上，净资产不低于登记的活动资金数额，申请前连续2年年度检查合格，或最近1年年度检查合格且社会组织评估等级在3A以上（含3A），申请前连续3年每年用于公益活动的支出不低于上年总收入的70%（含70%），同时需达到当年总支出的50%以上（含50%）。　　前款所称年度检查合格是指民政部门对基金会、公益性社会团体（不含基金会）进行年度检查，做出年度检查合格的结论；社会组织评估等级在3A以上（含3A）是指社会组织在民政部门主导的社会组织评估中被评为3A、4A、5A级别，且评估结果在有效期内。　　五、本通知第一条所称的县级以上人民政府及其部门和第二条所称的国家机关均指县级(含县级，下同)以上人民政府及其组成部门和直属机构。　　六、符合本通知第四条规定的基金会、慈善组织等公益性社会团体，可按程序申请公益性捐赠税前扣除资格。　　（一）经民政部批准成立的公益性社会团体，可分别向财政部、国家税务总局、民政部提出申请；　　（二）经省级民政部门批准成立的基金会，可分别向省级财政、税务（国税、地税，下同）、民政部门提出申请。经地方县级以上人民政府民政部门批准成立的公益性社会团体（不含基金会），可分别向省、自治区、直辖市和计划单列市财政、税务、民政部门提出申请；　　（三）民政部门负责对公益性社会团体的资格进行初步审核，财政、税务部门会同民政部门对公益性社会团体的捐赠税前扣除资格联合进行审核确认；　　（四）对符合条件的公益性社会团体，按照上述管理权限，由财政部、国家税务总局和民政部及省、自治区、直辖市和计划单列市财政、税务和民政部门分别定期予以公布。　　七、申请捐赠税前扣除资格的公益性社会团体，需报送以下材料：　　（一）申请报告；　　（二）民政部或地方县级以上人民政府民政部门颁发的登记证书复印件；　　（三）组织章程；　　（四）申请前相应年度的资金来源、使用情况，财务报告，公益活动的明细，注册会计师的审计报告；　　（五）民政部门出具的申请前相应年度的年度检查结论、社会组织评估结论。　　八、公益性社会团体和县级以上人民政府及其组成部门和直属机构在接受捐赠时，应按照行政管理级次分别使用由财政部或省、自治区、直辖市财政部门印制的公益性捐赠票据，并加盖本单位的印章；对个人索取捐赠票据的，应予以开具。　　新设立的基金会在申请获得捐赠税前扣除资格后，原始基金的捐赠人可凭捐赠票据依法享受税前扣除。　　九、公益性社会团体和县级以上人民政府及其组成部门和直属机构在接受捐赠时，捐赠资产的价值，按以下原则确认：　　（一）接受捐赠的货币性资产，应当按照实际收到的金额计算；　　（二）接受捐赠的非货币性资产，应当以其公允价值计算。捐赠方在向公益性社会团体和县级以上人民政府及其组成部门和直属机构捐赠时，应当提供注明捐赠非货币性资产公允价值的证明，如果不能提供上述证明，公益性社会团体和县级以上人民政府及其组成部门和直属机构不得向其开具公益性捐赠票据。　　十、存在以下情形之一的公益性社会团体，应取消公益性捐赠税前扣除资格：　　（一）年度检查不合格或最近一次社会组织评估等级低于3A的；　　（二）在申请公益性捐赠税前扣除资格时有弄虚作假行为的；　　（三）存在偷税行为或为他人偷税提供便利的；　　（四）存在违反该组织章程的活动，或者接受的捐赠款项用于组织章程规定用途之外的支出等情况的；　　（五）受到行政处罚的。　　被取消公益性捐赠税前扣除资格的公益性社会团体，存在本条第（一）项情形的，1年内不得重新申请公益性捐赠税前扣除资格，存在第（二）项、第（三）项、第（四）项、第（五）项情形的，3年内不得重新申请公益性捐赠税前扣除资格。　　对本条第（三）项、第（四）项情形，应对其接受捐赠收入和其他各项收入依法补征企业所得税。　　十一、本通知从2008年1月1日起执行。本通知发布前已经取得和未取得捐赠税前扣除资格的公益性社会团体，均应按本通知的规定提出申请。《财政部、国家税务总局关于公益救济性捐赠税前扣除政策及相关管理问题的通知》（财税〔2007〕6号）停止执行。　抄送：国务院办公厅，财政部驻各省、自治区、直辖市、计划单列市财政监察专员办事处。

2014-01-02

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