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友谊科普--肺结节介入消融日间手术

　　作者：北京友谊医院胸外科副主任医师胡牧　　　　　北京友谊医院胸外科主治医师刘春全　　不久前，北京友谊医院胸外科接诊了两名患者，75岁的赵先生和40岁的李女士均因在查体时发现肺部结节前来就诊，希望接受介入消融手术治疗。经过详细的术前检查与评估，胸外科副主任医师胡牧发现两位患者均符合介入消融手术指征，计划为患者实施肺结节介入消融日间手术。在与两位患者及家属进行详细的术前谈话后，两位患者均同意接受日间手术。　　患者手术当日入院，在医院医务处的统筹协调下，胸外科、介入中心、日间病房等科室紧密协作，完善各项术前准备，手术顺利开始。患者首先躺在CT机器上，副主任医师胡牧、主治医生刘春全进行介入消融手术，手术过程约10-15分钟。两位患者手术均顺利，无明显疼痛等不适，术后在日间病房观察3小时后顺利出院。　　近年来，胸部非血管介入技术得到迅猛发展，胡牧医生是国内肺部介入技术的开拓者之一，从事肺部非血管介入诊疗近20年，完成介入手术超过5000例，在经皮穿刺肺活检、肺小结节术前定位、微波及射频消融治疗肺恶性肿瘤等领域有较高的学术影响。2019年调入友谊医院胸外科并创立胸外介入专业病区，目前已成为华北地区颇具影响力的胸外科介入中心之一。　　介入消融手术作为一种局部的治疗手段最早可做为早期肺癌、多原发肺癌根治手段，不可手术的肺癌患者或晚期肺癌的姑息性治疗等替代手术的治疗方法。同时具有精准、微创、安全、恢复快、可重复、费用低、并发症少、手术效果可靠等优点。　　微波消融手术是一种微创非血管介入手术方式，特别适用于肺磨玻璃结节等早期肺癌的治疗。在CT影像引导下，将一根长约15cm的微波消融针穿刺到肺肿瘤病灶内，通过微波电磁场使病灶局部组织产生高温，持续3-5分钟，最终使局部病灶形成凝固性坏死，达到原位灭活肺肿瘤的目的。微波消融治疗不需要开刀及全麻，术后患者恢复快。因其创伤小、时间短、风险低、疗效好、费用低这些优势在肺磨玻璃结节为表现的早期肺癌的治疗中起到越来越重要的作用。　　暨北京友谊医院胸外科崔永教授带领下开展肺结节胸腔镜微创肺切除日间手术以来，胸外科胡牧教授团队成功开展肺小结节介入消融日间手术是胸外科快速康复的进一步突破。胸外科将继续深入探索胸外科介入专业的日间手术临床路径和管理路径，形成规范化共识。继续完善“友谊特色”的介入消融日间手术模式，减少患者应激、加速康复、保障安全，兼顾效率和费用控制。逐步建立起“当日入院，当日手术，当日出院”的模式，满足不同层级的患者需求，更好地为患者服务。

2024-06-26

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解析胸部CT：认识不同类型的胸部CT

作者：北京协和医院胸外科赵珂、高雪涵　　胸部CT是胸外科医生在日常工作中最为常用的诊断工具之一。它不仅是我们的“瞄准镜”，用来确定体内病变的位置，还是我们的“放大镜”，帮助我们辨别病变的性质，为后续治疗提供重要参考。然而，很多患者对于CT检查存在着诸多困惑，例如是否需要做增强CT，如何选择高分辨或者低剂量CT等。因此，有必要向大家介绍一下胸部CT的基本原理和分类。图1 胸部CT　　首先，让我们以一个简单的比喻来解释CT的基本原理。我们可以把身体比作一块未切开的吐司。在切开之前，我们无法确定它的具体口味，可能是原味、蛋黄奶酥、巧克力、肉松、椰香菠萝或红豆口味的吐司。而CT扫描就像是厨师切开吐司一样，可以展现胸腔内每一处细节。吐司中的不同成分可以类比为肺部或纵隔内的具体病变，而阅片医生则像是一个挑剔的美食家，对每一片“吐司”进行评价和判断。有了这个基本的概念，我们就能更好地理解胸部CT的工作原理和医生的诊断过程。　　胸部CT有多种不同的类型，在大型医学中心，涉及胸部的CT检查至少包括胸部低剂量CT（LDCT）、胸部平扫CT、胸部高分辨CT（HRCT）和胸部增强CT等四种。接下来，我们将以胸部平扫CT为基准，简单介绍一下其他几种CT的分类和特点。　　一、平扫CT vs 高分辨CT：　　平扫CT的层厚一般为5mm，而高分辨CT的层厚一般为1-2mm。一套胸部平扫CT胶片约有60-70层的图像，能够满足觉大多是临床需求，比如常规随访、术后复查等。一般而言，CT的层厚越厚，越有可能遗漏信息，比如一颗直径6-8mm的红豆，是完全可以隐身在一片10mm厚的吐司之中的。高分辨CT能够更清晰地显示病变，特别适用于小于层面厚度的病变，基本能够覆盖肺内所有可疑的病灶，并且可以根据高分辨CT进行肺的三维重建，有利于指导手术。图2 CT平扫（5mm） vs HRCT（2mm）　　二、低剂量CT vs 平扫CT：　　除了层厚影响之外，根据清晰度的不同我们可以将CT分为低剂量CT和平扫CT。低剂量CT的“低剂量”主要指的是辐射量，约为平扫CT的1/6,却能够满足基本的检查需求，即“发现病灶”。但是它也确实在一定程度上导致了CT分辨率的下降，简而言之就是“看不清”，会影响医生对一些不典型病灶的性质判断。有研究表明，低剂量CT对直径≤3mm、3-5mm、>10mm的结节检出率分别10.0%、52.0%-88.1%和100.0%，且不易发现肺尖部位或肺门区同血管交界的结节、支气管内肺癌、中央型小肺癌以及邻近心缘或横隔膜的结节。　　三、增强CT：　　增强CT的主要作用是通过注射造影剂，使血管显像从而区分体内密度相似的成分，例如血管、淋巴结和肿瘤。通过使用造影剂，增强CT能够更清晰地显示血管和肿瘤之间的界限，但它并不会增加辐射量。需要注意的是，增强CT并不是用来增强肺部结构的，如果想要更清晰地显示肺实质，应该选择高分辨CT。图3 胸部增强CT　　在选择胸部CT时，可以根据个人情况和医生建议做出合理的选择：　　1. 对于年度体检，建议选择低剂量CT，因为它的辐射量相对较小，并且能够发现大部分需要关注的病变。　　2. 如果是已有病灶的随访或术后复查，建议选择平扫CT，能够更全面地观察病灶的情况。　　3. 如果病变较小或需要进一步辨明病灶性质，可以选择高分辨CT。　　4. 对于病灶与肺门结构混在一起或需要了解肿瘤与血管的关系，建议选择增强CT。　　当然，最准确的选择应该由专业的医生根据具体情况来决定。通过了解不同类型的胸部CT及其特点，我们可以更加准确地选择适合自己的检查方式，从而更好地保护自己的健康。

2024-06-18

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骨科专家谈骨关节病

　　我国骨关节病的现状：其中女性患者的占比？　　骨关节炎是一种发生在关节的退行性病，其发病与年龄相关，患病人数随年龄增加而增长，也就是说骨关节炎是一种老年人的常见疾病。　　1、骨关节炎流行病学的一个特点是高发。我们国家45岁以上人群的有症状的膝关节骨关节炎患病率8.1%，也就是说大约有5千万的国人受累，其中女性发病率高于男性，约为10.3%。从1990年到2017年，我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残损失生命年，都有明显增加。根据北京大学人民医院骨关节科的数据，这些变化的主要原因有四个。首先是中国人口的快速老龄化，1990年我国65岁及以上人口占比5.63%，到2020年已达到11.97%，根据《中国财政政策报告》预测，到2030年，中国65岁以上人口占比可能超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。其次是人均寿命从1990年的69岁增长到2021年的78岁，再次是肥胖，根据国家疾控中心2021年发表的数据，2015-2019年间中国18-69 岁成年居民超重率为 34.3%、肥胖率为 16.4%，肥胖率为 2002年的两倍（7.1%）。最后是运动损伤，经济发展水平影响着体育活动的规模，随着经济发展，全民健身热潮涌动,北京冬奥会也进一步带动了这一热情，但是不当的锻炼方式会存在运动损伤的潜在风险，尤其是膝关节。　　2、骨关节炎流行病学的另一个特点是容易合并其他系统的疾病，造成老年患者生活质量的明显下降。2019年柳叶刀杂志发表的中国疾病负担研究显示，以骨关节病为代表的骨骼肌肉系统疾病的伤残损失健康生命年位居首位，是导致成年人丧失劳动力的首要原因。正是由于骨关节病的广泛性和严重性，联合国与世界卫生组织将2000-2010年定为“骨与关节十年”。　　3、治疗：目前没有特别有效的干预措施来逆转疾病的进展。　　造成女性骨关节炎患者偏多的原因是什么？　　4、为什么骨关节炎在女性中的发病率更高，虽然还没有明确的研究结论，但是存在一些可能的解释： 1）根据全球流行病学研究，成年女性的肥胖率高于男性；2）从解剖的角度，女性骨盆较宽，膝关节内侧承受更大的应力。3）女性围绝经期时雌激素水平的降低也可能会引起骨关节炎的发病。4）女性肌肉力量相对男性弱，且月经周期引起的激素水平变化的也可能和体育运动中女性较男性更容易出现运动损伤有关。5）女性的一些着装习惯如穿高跟鞋、参与家务时蹲跪动作也可能增加患病的风险。　　有没有什么小妙招，能够让骨骼更健康？　　在生活工作中久坐的习惯是造成髋膝关节疼痛及不稳的主要原因。下面给大家介绍一个动作，可以同时锻炼到下肢最主要的三大块肌肉——臀肌、股四头肌和腘绳肌。动作描述如下：站立，挺胸，双足与肩同宽，双足脚尖朝前。慢慢弯曲髋、膝关节，类似就坐的动作。这个过程中保持上身挺直，向前伸出上肢以保持身体的平衡。注意不要让膝关节超过脚尖。想象你是站在毛巾上，用双脚把毛巾向外侧拉开。这样能防止膝关节内扣。如果可能，一直下蹲到大腿与地面平行。保持三秒钟，然后回复站立位。该动作可以重复10-12次为一组。一天一组，每周三组。如果你觉得简单，可以手持一重物。值得注意的是：大腿平行地面可以锻炼到臀肌。如果有些人因为膝关节疼痛或者感觉蹲到平行后很能再回复直立。不要气馁，你就蹲到你力所能及的位置。臀肌训练可以单独找其他动作来弥补，比如臀桥练习。

2024-06-06

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糖尿病患者视力的隐形窃贼 ——糖尿病性视网膜病变

　　作者：四川省人民医院眼科沈亚丹钟捷　　（本文图源自网络）　　糖尿病患者由于长期的血糖不稳定，导致眼底的血管受损，血管中的有形成分如：血细胞、脂质等渗出至血管外，继而眼底视网膜出现微动脉瘤、硬性渗出、微血管异常、新生血管形成、玻璃体积血、黄斑水肿等病理改变，从而影响视力，这种慢性进行性糖尿病眼病就是糖尿病性视网膜病变，简称糖网。晚期糖网患者可能出现反复的玻璃体积血甚至视网膜脱离，最终导致失明。　　根据报道，我国成年人糖尿病患病率为12.8%，患者人数超过1.3亿，其中糖网患病率为23%，高达1200多万的糖网患者面临失明的风险。糖网就像一个隐形的窃贼，一点点蚕食掉患者的视力。糖尿病患者由于长期的血糖不稳定，导致眼底的血管受损，血管中的有形成分如：血细胞、脂质等渗出至血管外，继而眼底视网膜出现微动脉瘤、硬性渗出、微血管异常、新生血管形成、玻璃体积血、黄斑水肿等病理改变，从而影响视力，这种慢性进行性糖尿病眼病就是糖尿病性视网膜病变，简称糖网。晚期糖网患者可能出现反复的玻璃体积血甚至视网膜脱离，最终导致失明。　　糖网的危险因素：　　1.高血糖水平：高血糖是糖尿病患者最主要的危险因素之一，长期高血糖会损伤视网膜的微血管，导致视网膜病变。　　2.糖尿病病程：糖尿病的持续时间越长，发生视网膜病变的风险就越高。　　3.高血压：高血压会增加视网膜血管的压力，加速视网膜病变的发展。　　4.高血脂：高胆固醇和高甘油三酯水平可能增加视网膜病变的风险。　　5.吸烟：吸烟会导致视网膜血管收缩和损伤，加速视网膜病变的进展。　　6.遗传因素：家族中有糖网疾病谱的人群患病风险更高。　　7.肾脏疾病：患有糖尿病性肾病的人群更容易出现视网膜病变。　　8.不良生活习惯：不健康的饮食习惯、缺乏运动、不良的用眼习惯等均会增加视网膜病变的风险。　　糖网的临床表现：　　在糖网的初期，患者可能不会出现任何症状。随着病情的进展，患者可能会出现视物模糊或视力下降、视野缺损、眼前漂浮物增多、色觉改变和视物变形等症状。这些症状可能很轻微或逐一出现，如果没有及时就诊或干预，视力可能被一点点地偷走，最终出现永久性的损伤。　　糖网的防治：　　由于早期糖网的不易发现，根据我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年），建议1型糖尿病患者开始筛查糖网后至少每年进行一次眼底筛查，2型糖尿病患者推荐每1~2年检查一次。若已有眼底病变，应缩短随访间隔时间至每3~6个月一次。如果糖网疾病持续进展，应该由眼科医师制定更频繁的随访时间和治疗策略。及早发现和治疗视网膜病变可以有效减缓病情的进展，并保护视力免受永久性损伤。90%的糖网患者在病程中适时接受视网膜激光光凝术和玻璃体切割手术治疗可以避免严重的视力下降。此外，通过以下措施也能帮助糖网患者控制病情、维持良好的视力和生活质量：　　1. 健康教育：对糖尿病患者及其家属进行糖网危险因素及相关知识的健康宣教，鼓励患者培养健康的生活方式，遵循有效的随访计划。强调常规眼底检查及每年随访的重要性，即使没有眼部症状的患者也可能存在眼底病变，早期发现、及时管理对疾病的控制效果最佳。　　2. 纠正代谢紊乱：严格控制血糖、血压和血脂水平，保持良好的血糖、血压和血脂是预防和减缓糖尿病性视网膜病变进展的关键。患者应定期检测代谢水平，并遵循医生或营养师制定的药物治疗、个性化饮食和运动计划。　　3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒均会增加糖尿病性视网膜病变的风险，并加速病情进展。戒烟可以减少糖尿病并发症的发生几率，限制酒精摄入也有利于保持身体健康。　　4.饮食干预：养成和建立合理的膳食习惯，优选全谷物和低血糖生成指数食物，规律进餐，促进餐后血糖稳定，有助于控制血糖和延缓糖网病变的发展。　　5.规律运动：定期参加适量的有氧运动，如游泳、骑自行车、慢跑等，有助于控制血糖、减轻体重、降低血压和改善血脂水平。　　6.定期体检：定期进行全面的健康检查，包括眼科检查、血糖监测、血压监测等，定期接受医生的建议和治疗方案。　　亮眼生活，从健康眼睛开始。糖网作为糖尿病的主要微血管并发症，是无法根治的，与糖网的斗争是一场持久战，我们一定要时刻保持警惕，尽可能延缓糖网病变的发生发展，不让这个视力窃贼有可趁之机。

2024-06-04

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旅行期间意外伤害的防范

　　春天是旅游的季节，旅游期间，最大的希望莫过于平平安安。然而意外伤害不时会有发生，您应当学会保护自己，尽可能避免意外造成对身体的损伤。　　常见的意外伤害包括：切割伤、挫伤、烧伤、烫伤，触电、煤气中毒等，如何自救互救？轻伤多数可自行处理，但要注意一些正确的方法。过大过深的外伤您可别过分自信、掌握时机看医生，以避免延误病情。　　在室外、田野、山区最常见的问题是中暑、冻伤、溺水、雷击及运动性损伤，应根据季节、气候、环境做一些必要的准备，减少意外。

2024-06-04

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肺癌——癌症之王

　　作者：北京协和医院胸外科高雪涵　　癌症一直是全球范围内导致死亡的主要原因之一，也是影响人类寿命质量的重要挑战之一。在中国，癌症的发病率和死亡率居高不下，因此，对于癌症的预防和治疗显得尤为重要（图1）。图1：2020年全球癌症发病及死亡人数的地区分布统计　　在众多癌症中，肺癌无疑是其中的佼佼者。无论是在发病率还是死亡率统计中，肺癌都名列前茅，成为癌症之王。　　具体数据显示，在全球范围内，肺癌每10例癌症中就有1例是肺癌，而每5例癌症死亡病例中就有1例是因为肺癌导致的。根据2020年世界卫生组织下属的国际肺癌研究机构的数据，全球每年约有220万例新增肺癌病例，其中大约有180万例患者因肺癌而死亡。尤其是在男性中，肺癌是最常见的癌症类型，在女性中，肺癌仅次于乳腺癌成为第二常见的癌症。图2：2020年全球最常见10种癌症的发病和死亡人数统计（男性）　　而在中国，肺癌更是呈现出严重的趋势。据中国肿瘤登记中心的数据显示，2015年我国新发肺癌病例达到了78.7万例，其中男性约占52.0万例，女性约占26.7万例。肺癌发病率占据了全部恶性肿瘤的20.0%，这一比例比全球平均水平还要高出许多（图3）。城市和农村地区的肺癌发病率均位居恶性肿瘤的首位，其中城市发病率更是高于农村。而就死亡率来看，2015年中国肺癌导致的死亡病例达到了63.0万例，其中男性约占43.3万例，女性约占19.7万例，占据了全部恶性肿瘤死亡人数的27.0%。地区分布上，东部地区的肺癌死亡率最高，中部次之，而西部地区的死亡率最低。图3：2016年中国癌症统计发病率：男性（A）和女性（B）　　近年来，中国肺癌发病率呈逐年上升的趋势，尤其是在女性中，肺癌发病率更是呈现出明显的上升趋势。在最新的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况报告显示，肺癌再次位列所有恶性肿瘤发病率之首（图4），并且在女性中首次超过了乳腺癌（图5），成为最常见的恶性肿瘤。这一数据足以引起人们的警惕，需要加大对肺癌的筛查和防治工作力度，以保障人民的健康。图4：2022年中国全癌种发病人数（万人）图5：2022年中国男女性前十位恶性肿瘤发病率及顺位　　综上所述，肺癌作为癌症之王，其在全球和中国的发病率和死亡率都居高不下，对于肺癌的防治工作必须引起足够的重视，进一步加强防治措施，才能有效应对这一严峻挑战。　　　　推荐人：中国医学基金会理事　李单青

2024-06-04

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吸烟对人体最大的危害是什么?

　　作者：首都医科大学附属北京友谊医院胸外科副主任医师胡牧　　举个例子，浓烟经过烟囱，日积月累，烟囱壁上便会堆积起一层厚厚的烟垢。香烟进入人体，经过口腔、呼吸道、消化道，身体各器官都可能受到烟草的损害。吸烟是造成肺癌、心血管病、脑中风、冠心病和慢性肺组织疾病的主要危险因素。　　吸烟对人体最大的危害是肺癌，尤其是中心型肺癌。烟草既有“化学武器”（含有3000余种化学成分），又有“放射武器”，一般地说，香烟中放射性物质含量是粮食中的20倍，是蔬菜和水果中的30倍。香烟中所含的放射性物质，可释放出高能量射线，直接杀伤人体组织细胞。每天吸一包半香烟的人，其肺部一年所受到的放射线量，累积起来相当于接受300次胸部X线透视。世界医学界经过大规模的调查研究，从流行病学的角度，无可辩驳地证实了吸烟是引起肺癌的罪魁祸首。　　吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍。此外，吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；15～24支为139/10万；1～14支为75/10万。　　吸烟过程中可产生60多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺。这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞遗传物质的损害，引发一系列使细胞生长和调节失控的重要事件，最终导致细胞癌变。　　通常，肺癌死亡率的上升，都在吸烟流行20～30年后出现。中国烟草消费在20世纪90年代达到高峰，与20世纪50年代相比，人均烟草消费增加了4倍，现在仍处于高峰期。由于吸烟对健康的滞后效应，目前，肺癌等与吸烟相关疾病的死亡是20世纪70～80年代人群烟草消费的后果。现今烟草消费的后果将在未来20～30年显现，肺癌等疾病的死亡率会继续上升。　　我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初，肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位。由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20～30年。预计2025年，我国每年仅死于肺癌的人数接近100万。　　我国肺癌的危害惊人！在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每3-4人中，即有1人是肺癌。　　

2024-06-04

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大健康企业之一：专题丨关于企业家健康管理的几点思考

　　企业家是宝贵的人力资源，是推动我国全面建成社会主义现代化强国、实现第二个百年奋斗目标的重要力量。习近平总书记指出：“市场活力来自于人，特别是来自于企业家，来自于企业家精神。”改革开放以来，一大批企业家在市场竞争中迅速成长，一大批具有核心竞争力的企业不断涌现，为积累社会财富、创造就业岗位、促进经济社会发展、增强综合国力做出了重要贡献。企业家们始终身处机遇与挑战的第一线，他们有成就，也有付出。他们需要关注的问题很多，为市场竞争、生存发展倾注了大量的心血，却较少关注自身健康，很多人因高强度的工作节奏和压力出现了身心健康问题，有的人因缺乏健康知识而长期处于亚健康状态，有的人带病工作不能及时治疗，有的人病倒在工作岗位甚至英年早逝。企业家的健康问题是关系我国经济社会发展及卫生工作的重要课题。　　中国企业家协会、中国企业联合会（以下简称中国企联）从2001年起就启动实施了中国企业家健康工程，以唤起社会对企业家健康问题的关注和支持，研究企业家群体健康问题的特点和规律，探索适合企业家需求的健康服务模式，搭建平台、整合优质服务资源做好企业家健康管理服务。结合开展中国企业家健康工程22年来的工作经验，我想提出以下几点与大家探讨。　　01站在保护特殊一线岗位人才的高度关注企业家健康管理　　2012年11月25日，时任沈飞集团董事长、歼-15舰载机工程总指挥的罗阳在执行任务时突发心脏病因公殉职。习近平总书记26日即就此做出重要指示，中央组织部遵照指示精神，在深入总结和宣传罗阳先进事迹的同时，于30日签发《关于加强特殊一线岗位人才医疗保健工作的通知》，明确要求：充分认识加强特殊一线岗位人才医疗保健工作的重要性；认真做好特殊一线岗位人才预防保健工作；为特殊一线岗位人才就医提供便利条件；建立特殊一线岗位人才重大疾病情况报告制度。这充分体现了党中央对特殊一线岗位人才健康工作的高度重视。2020年10月11日，在全国爱卫办指导下，由中国企联主办的健康中国企业行动在武汉启动，国家卫生健康委、中国企联、武汉市人民政府有关领导出席。　　《中共中央国务院关于促进民营经济发展壮大的意见》做出新的重大部署，在新征程上，要大力弘扬优秀企业家精神，更好发挥企业家作用，促进民营经济发展壮大。这反映了党中央国务院对企业家重要作用的高度重视，这也就要求我们为这些奋战在经济发展最前沿的企业家做好健康保障工作，并站在保护特殊一线岗位人才的高度，关注企业家健康管理，这不仅仅是企业家个人健康、家庭幸福的问题，更是关乎企业生存发展、社会经济繁荣的大事。　　02关注企业家身心健康问题的特殊性　　记得在中国企业家健康工程刚刚启动的时候，相关领导要求我们组织专家编写一本《企业家健康指导手册》，我们邀请专家研讨，有人提出这类科普读物很多，同样是高血压、糖尿病、高血脂症企业家与普通人的预防保健和治疗是一样的。但经过我们的调查研究还是找到了“不一样”的地方，很多企业家在创业竞争、创新转型的时期承受着巨大压力和超负荷的工作，几乎除睡眠以外所有时间都在工作，就算躺在床上休息也满脑子都在想需要解决的问题，剪不断、理还乱。有时候就像走在命运的钢丝上，企业的生存发展成败悬于一线，企业家甚至成为高风险职业，可见压力之大。而这些压力长期积淀，正是形成各种代谢性疾病、心理疾病等的重要原因。我们也常常观察到很多企业家在压力巨大的阶段病情加重且治疗效果不佳，闯过难关发展顺利的时候，各种症状自然缓解迅速好转，这就是企业家身心健康的特点。身心健康问题已不仅仅是企业家的“专利”，而是正在逐步扩展到职场精英的普遍问题。　　多年前，一位身患多种慢性病的企业家拿着体检报告找到专家咨询，专家认真解读后建议他尽快调整节奏，放下一些工作去休息，否则对身体的损伤太大，并给了他一系列的科学保健建议，但听着听着，这位企业家就有一点激动了，说“集团下达的经营目标、几千职工的工资奖金都在我肩上，我是真的没有办法做到这些健康要求呀！”其实我挺理解他的，工作的事安排不好，我们就是把他关到山清水秀的地方疗养，他满脑子还是工作中的难题。我们平时看到的是企业家的乾纲独断、风光无限，但其实他们同时还面临风险与挑战。　　解决这个问题，是一项系统工程，非一日之功，好在新时代已经开始了从工业文明向生态文明的转型。生态文明是人类为保护和建设美好生态环境而取得的物质成果、精神成果和制度成果的总和，是贯穿于经济建设、政治建设、文化建设、社会建设全过程和各方面的系统工程，反映了一个社会的文明进步状态，生态文明是人类文明发展的历史趋势。我们要以生态文明建设为引领，协调人与自然关系。我们相信，未来企业在生态发展观下会改变这种现状。　　03企业家要做自己健康第一责任人　　2019年6月颁布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出：倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式。企业家要加强树立做自己健康第一责任人的理念，我们当然要依靠专家和专业机构，借助科技手段，但归根结底，健康是自己的事，只有自己充分重视，才能建立科学的健康观体系，主动自愿地践行健康生活方式，在持之以恒中取得成效、感受快乐。一位高健康素养、主动践行健康生活方式的企业家，也必定会把这种文化和理念传播到企业员工中，形成健康企业的良好氛围。　　2016年，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出“健康优先、科学发展”等原则，要求：把健康摆在优先发展的战略地位，立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务体系，推动卫生服务从规模扩张的粗放型发展转变到质量效益提升的绿色集约式发展。健康专业机构要在健康中国战略的指引下创新发展，坚持健康优先、预防为主，创新出更多更好的技术和服务手段，真正保护好企业家群体，让他们以更加健康的体魄、饱满的激情为中华民族伟大复兴的伟业贡献自己的聪明才智。中国企联将继续发挥组织动员优势，搭建平台，协同各全国性行业协会、各地方企联组织以及优质健康机构的专家力量、专业资源和服务方案，为企业家健康做好保障。　　实施健康中国战略是党中央的重大决策部署。中国企联在全国爱卫办等单位的指导下，在中国企业家健康工程20年工作的基础上，于2020年启动“健康中国企业行动”。广大企业积极响应，有关全国性行业协会、各地企联及中央企业积极参与，产生了一大批全国健康企业建设特色案例，同时涌现出一大批以身作则、带动职工提高健康水平的企业家。我们期冀通过社会各界的创新努力，提高企业家们的整体健康素养，在此基础上推进健康企业建设，推动健康产业发展。

2024-05-31

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